กรณีตัวอย่างการใช้สิทธิ์ประกันสังคม
สมมุติว่า ถอนฟัน 1 ซี่ จากคลินิกทันตกรรมเอกชน ราคา 500 บาท เราก็สำรองจ่ายเงินตนเองไปก่อน 500 บาท แล้วนำหลักฐานใบเสร็จรับเงิน , แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม (สปส.2 -16) และสำเนาสมุดบัญชีธนาคาร ไปเบิกเงินทดแทนจากสำนักงานประกันสังคมได้ 500 บาท นับเป็นการใช้สิทธิ์ 1ครั้ง
ต่อมาต้องการอุดฟันอีก 1 ซี่ จากคลินิกทันตกรรมเอกชน สมมุติราคา 600 บาท ก็สำรองจ่ายก่อนแล้วนำหลักฐานมาเบิกเงินคืนได้ 400 บาท เป็นการใช้สิทธิ์ครั้งที่ 2
เบิกเงินคืนรวมแล้วได้ 900 บาทต่อปี ตามสิทธิ์ประกันสังคมค่ะ
เอกสารประกอบการยืนขอรับเงินคืน
1.ใบเสร็จรับเงิน ออกให้โดยสถานพยาบาลที่ไปรับบริการทันตกรรม หากได้รับเป็นใบแจ้งหนี้มาก่อน ซึ่งออกโดยสถานพยาบาลบางแห่ง กรณี ลูกจ้างในสถานพยาบาลนั้นมีสวัสดิการในการผ่อนจ่ายค่าทำฟัน จะต้องรอให้ได้ใบเสร็จรับเงินตัวจริง (โดยจะต้องมีรายละเอียดระบุชัดเจนว่าได้ทำอะไรมา เช่น ขูดหินปูน, อุดฟัน เป็นต้น) มาแนบกับใบแจ้งหนี้นั้นๆ
2.สำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารประเภทออมทรัพย์หน้าแรกซึ่งมีชื่อและเลขบัญชี (ที่จะรับเงินคืน) บางสถานประกอบการจะมีเจ้าหน้าที่ฝ่ายบุคคลเป็นผู้ไปยื่นเอกสารให้ ก็สามารถรับเงินสดมาได้เลย โดยจะต้องให้บัตรประชาชนตัวจริงไปกับผู้ที่เรามอบอำนาจไปให้เบิกเงินแทนด้วย
3.แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม (สปส.2-16) สามารถขอรับได้จากสำนักงานประกันสังคม หรือ ที่ทำงาน หรือ Download แต่ส่วนใหญ่ทางคลินิกทันตกรรมจะมีแบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม เตรียมไว้ให้ผู้มารับบริการทันตกรรมแล้วค่ะ เพราะทันตแพทย์ผู้ทำการรักษาต้องกรอกข้อมูลใบรับรองแพทย์ เลขที่ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพทันตกรรม (ท. xxxxx) และแสดงรายละเอียดของซี่ฟันและระบุประเภทการรับการรักษา ตามความเป็นจริง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรมนี้อยู่แล้ว
ตัวอย่าง สปส.2-16 แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม
ส่วนด้านหน้า
- สปส.2-16.jpg (122.34 KiB) Viewed 2335 times
แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรมจะแบ่งเป็น 3 ส่วน
ส่วนที่ 1 ข้อมูลผู้ประกันตน
- สปส.1.jpg (54.52 KiB) Viewed 2335 times
ส่วนที่ 2 ข้อมูลเลขที่บัญชีของสถานประกอบการ (ที่ทำงาน) ที่ขึ้นทะเบียนกับสนง.ประกันสังคม ผู้ประกันตนต้องสอบถามจากที่ทำงาน
- สปส.2.jpg (111.13 KiB) Viewed 2335 times
ส่วนที่ 3 ใบรับรองแพทย์ ทันตแพทย์ผู้ให้บริการทางทัตกรรม ต้องระบุรายละเอียดอย่างชัดเจน
- สปส.3.jpg (66.68 KiB) Viewed 2335 times
เมื่อได้ใบเสร็จรับเงิน แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม จากคลินิกทันตกรรมแล้ว คนไข้ที่ต้องการใช้สิทธิ์เบิก ก็ต้องกรอกข้อมูลในส่วนของผู้ประกันตนให้เรียบร้อยนะคะ โดยในส่วนนี้มีข้อมูลเกี่ยวกับสถานประกอบการ หรือที่ทำงานของผู้ประกันตนด้วย ถ้าไม่ทราบ จำเป็นต้องกลับไปถามข้อมูลจากที่ทำงานให้ครบถ้วนก่อน แล้วจึงนำหลักฐานทั้งหมด ไปเบิกเงินคืนด้วยตนเองจากสำนักงานประกันสังคม หรือมอบอำนาจให้ที่ทำงานดำเนินการตั้งเบิกจากสำนักงานประกันสังคมให้แทนก็ได้เงินคืนเหมือนกัน
ตัวอย่างหนังสือมอบอำนาจ
- หนังสือมอบอำนาจ.jpg (156.18 KiB) Viewed 2335 times
Download สปส.2-16 แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม